Регламент оказания медицинской помощи в районной поликлинике учреждения здравоохранения «Лельчицкая центральная районная больница»

Приложение 1

к приказу                                                                                                                УЗ «Лельчицкая  ЦРБ»                                                                                                от 03.01.2023 № 27

 

Регламент оказания медицинской помощи

в районной поликлинике

учреждения здравоохранения

«Лельчицкая центральная районная больница»

 

Общие положения

 

Данный Регламент устанавливает порядок оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Настоящим Регламентом устанавливаются обязательные требования, обеспечивающие необходимый уровень качества и доступности медицинской помощи в целом, а также на каждом этапе ее предоставления.

Первичная медицинская помощь населению осуществляется по территориальному принципу непосредственно в учреждении здравоохранения или на дому. Согласно участково-территориальному принципу обслуживания население, проживающее на территории обслуживания поликлиники, для получения медицинской помощи закреплено за врачом общей практики.

Предоставление медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляется по закреплению граждан за учреждением по месту жительства

Порядок оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь вне их места жительства (места пребывания) определяется постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.12.2008 № 229 «Об утверждении инструкции о порядке оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь вне их места жительства (места пребывания) и признании утратившим силу постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.06.2002 № 29».

Медицинская помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Гарантированный объем и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения.

Платные медицинские услуги и услуги по добровольному медицинскому страхованию предоставляются в учреждении здравоохранения в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

 

 

 

Порядок информирования пациентов

 

Информация об оказании медицинской помощи предоставляется путем размещения её непосредственно на информационных стендах в учреждении, а также по телефонам регистратуры, на интернет сайте учреждения.

Сведения о телефонах ответственных лиц за организацию и контроль оказания медицинской помощи:

• главный врач Гусак А.Н., телефон 2-04-94.
• заместитель главного врача по медицинской части Тимощеня И.В., телефон 2-06-33.
• заместитель главного врача по МЭР Богданович Е.И., телефон 2-05-35;
• врач-невролог (заведующий) поликлиники Зубрей Светлана Ивановна, кабинет №28, телефон 2-02-66.

В случае возникновения спорных либо неразрешенных вопросов, неудовлетворенности оказанием медицинской помощи, необходимо обращаться к заведующим отделениями, в администрацию.

Телефон «горячей линии» учреждения здравоохранения 2-04-09, режим работы 08.00 – 17.00 (кроме воскресенья, праздничных дней), в субботу согласно графику.

«Книга замечаний и предложений» находится в приемной главного врача (с 8.00 до 17.00); в нерабочее время, выходные и праздничные дни-приемное отделение.

Режим работы амбулаторно-поликлинических учреждений устанавливается в соответствии с решением Лельчицкого райисполкома.

Порядок обращения пациента в амбулаторно-поликлиническое учреждение для получения медицинской помощи

Для получения медицинской помощи гражданин должен обратиться в регистратуру поликлиники по месту жительства (месту пребывания) лично или по телефону, через интернет. В указанное время гражданину, обратившемуся за медицинской помощью, необходимо явиться на прием, при вызове на дом- находиться по адресу вызова.

Документы, необходимые для получения медицинской помощи

Медицинская помощь оказывается гражданам Республики Беларусь, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении документа, удостоверяющего личность: паспорт, вид на жительство в

Республике Беларусь, удостоверение беженца.

Лицам, не имеющим вышеуказанных документов, оказывается только экстренная и неотложная помощь по жизненным показаниям.

Медицинская карта амбулаторного больного хранится в регистратуре амбулаторно-поликлинического учреждения и выдаче на руки пациенту не подлежит.

При обращении пациента в амбулаторно-поликлиническое учреждение работники регистратуры обеспечивают подбор и доставку медицинской карты амбулаторного больного к врачу-специалисту и несут ответственность за их сохранность.

Врач общей практики:

• организует оказание первичной медицинской помощи в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь в поликлинике;
• в случае невозможности посещения пациентом поликлиники организует медицинскую помощь на дому (визит на дом, стационар на дому);
• по показаниям направляет пациентов на консультацию к врачам-специалистам, на госпитализацию в стационар или в отделение дневного пребывания.

Порядок записи на прием к врачу общей практики

Запись пациентов на прием к врачу осуществляется:

• при непосредственном обращении в регистратуру;
• по телефонам: 2-02-15; 2-16-17
• при помощи интернет сайта поликлиники (талон.by);

Предварительная запись на первичный прием к врачу осуществляется в течение рабочего дня на срок без ограничения по времени. Талоны по предварительной записи выдаются в день обращения, но не позднее чем за 30 минут до назначенного времени приема.

На прием к врачу пациент обязан явиться заблаговременно до назначенного времени. В случае опоздания на прием к врачу больше 5 минут, талон аннулирован и пациент может быть принят после пациентов с талонами, исключительно в случае наличия свободного времени у врача между приемами пациентов.

Запись на повторное посещение осуществляется в кабинете врача и в регистратуре.

Порядок записи к врачам-специалистам:

Запись на первичный прием к врачу-специалисту осуществляется в регистратуре поликлиники ежедневно в течение рабочего дня:

• к неврологу, психиатру, офтальмологу, ЛОР-врачу – по направлению врача общей практики, срок ожидания определяется медицинскими показаниями, но не должен превышать 7 дней;
• к другим врачам-специалистам – при обращении пациента по направлению врача общей практики или без направления. Срок ожидания определяется медицинскими показаниями, но не должен превышать 7 дней (медицинские показания могут устанавливаться при осмотре врача общей практики.

На повторный прием с тем же заболеванием либо для пациентов, состоящих на диспансерном учете у данного специалиста (невролога, офтальмолога, дерматовенеролога) запись осуществляется без направления врача общей практики.

Если при приеме пациента врачом общей практики выявлены экстренные показания для направления к врачу- специалисту, прием пациента врачом-специалистом осуществляется вне очереди.

Талоны на прием к врачу-специалисту по предварительной записи выдаются в день обращения в течение рабочего дня, но не позднее чем за 30 минут до назначенного времени приема.

Прием врачами-специалистами:  онкологом, фтизиатром, осуществляется по направлению врача общей практики или врача-специалиста.

Направление на консультацию в другие учреждения здравоохранения  осуществляется по направлению врача поликлиники. Для получения консультации необходимо иметь:

• направление от лечащего врача поликлиники с результатами клинико- ¬лабораторных и инструментальных исследований за подписью лечащего врача, заведующего структурным подразделением и заверенное печатью учреждения;
• паспорт.

Результат консультации оформляется медицинским заключением специалиста и предоставляется пациентом лечащему врачу, направившему на консультацию.

Направление на плановую госпитализацию пациентов, нуждающихся в стационарном лечении, осуществляется врачами поликлиники после проведения обследования с указанием предварительного диагноза и результатов проведенного обследования.

Порядок предварительной записи  для проведения инструментальных методов исследования в плановом порядке при наличии медицинских показаний.

Запись на проведение суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ, суточного мониторирования артериального давления (СМАД), ВЭМП-врачами общей практики по талонам, ультразвуковые и эндоскопические исследования производится централизовано в стоматологической регистратуре с 8.00 до 16.20 ежедневно, кроме выходных, а также по телефону (8044) 7488455.

Направление на проведение исследования функции внешнего дыхания выдается врачами общей практики.

Направления на общий анализ крови, глюкозу крови, общий анализ мочи, электрокардиографию, флюорографию, холестерин крови выдаются врачами общей практики, врачами-специалистами, помощниками врача по АПП, медицинскими работниками доврачебных кабинетов и медицинскими сестрами общей практики при проведении диспансеризации.

Направления на рентгенологическое обследование, биохимический анализ крови, исследование гликированного гемоглобина, исследование гормонов щитовидной железы и тиреотропные гормоны, онкомаркеры, маркеров вирусных гепатитов и другие лабораторные исследования выдаются врачами общей практики, врачами-специалистами.

Срочность проведения лабораторных и инструментальных исследований определяется лечащим врачом с учетом медицинских показаний.

Плановая амбулаторно-поликлиническая помощь предоставляется с учетом следующих условий:

• проживание на территории обслуживания поликлиники;
• запись на прием к врачу осуществляется по предварительной записи, в том числе по телефону, через интернет сайт поликлиники;
• возможно наличие очередности плановых пациентов на прием к врачу, отдельных диагностических исследований, консультативной помощи специалистов. Очередность к врачу общей практики составляет не более 1 рабочего дня;
• время ожидания на госпитализацию в отделение дневного пребывания – не более 1 дней;
• время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется действующими расчетными нормативами. Время ожидания приема – не более 30 минут с момента, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому пациенту или осматривает диагностически сложного пациента;
• вызовы на дому обслуживаются в течение рабочего дня.

В период эпидемического подъема заболеваемости время ожидания может увеличиваться.

 

Амбулаторно-поликлиническая помощь по экстренным показаниям  обеспечивается при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья, а именно:

• высокая температура (38 градусов и выше),
• острые и внезапные боли любой локализации;
• нарушения сердечного ритма,
• судороги;
• кровотечения;
• иные состояния заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.

Прием пациентов с повышенной температурой тела, а также с признаками ОРИ осуществляется в кабинете инфекционных заболеваний.

Прием пациента осуществляется вне очереди и без предварительной записи, независимо от прикрепления пациента к поликлинике.

Экстренная и неотложная помощь в нерабочее время поликлиники осуществляется бригадой скорой медицинской помощи или в приемном отделении  больницы.

 

Медицинская помощь на дому

При необходимости получения медицинской помощи на дому пациент обращается по телефону и сообщает: ФИО, адрес, причину вызова врача, контактный телефон.

Медицинская помощь на дому осуществляется  врачами общей практики, врачами-педиатрами участковыми, помощниками врача  и медицинскими сестрами общей практики и осуществляется в следующих случаях:

• при наличии острого внезапного ухудшения состояния здоровья, тяжелых хронических заболеваниях (при невозможности передвижения пациента);
• при необходимости соблюдения строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;
• при патронажах отдельных категорий граждан (участники и инвалиды Великой Отечественной войны, лица, пострадавшие от последствий войн, инвалиды 1 группы, одинокие пожилые граждане, недееспособные и ограниченно дееспособные граждане, лица старше 80 лет);
• при выполнении активов скорой медицинской помощи и стационаров;
• иные случаи оказания медицинской помощи на дому.

Проведение консультаций пациентов на дому врачами-специалистами, проведение лабораторных исследований на дому проводится при наличии медицинских показаний после осмотра врача общей практики, врача-педиатра участкового.

Врач общей практики, врач-педиатр участковый согласовывает дату проведения консультации с врачом-специалистом, дату обследования на дому с заведующим клинико-диагностической лаборатории.

Проведение консультаций врачей-специалистов и лабораторных исследований на дому проводится в рабочее время, согласно графику работы врача-специалиста и лаборатории.

При необходимости осмотров врачами-специалистами с применением аппаратных методов диагностики, другого оборудования – осмотры производятся в условиях поликлиники.

Организация диспансеризации

В соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.08.2022 №83 «О порядке проведения диспансеризации взрослого и детского населения» граждане Республики Беларусь имеют право пройти диспансерный осмотр в день обращения или записаться на определенное время. Медицинский осмотр, анкетирование, выполнение ЭКГ и клинических анализов проводится в один день.

 

Организация проведения инъекций

Обращение пациента в процедурный (прививочный) кабинет осуществляется строго по направлению врача общей практики или врача-специалиста.

Медицинская сестра процедурного кабинета в зависимости от вида и объёма проводимого лечения, обязана:

• выполнить назначенные инъекции в соответствии с должностными обязанностями и соблюдением медицинских правил проведения инъекций,
• оказать доврачебную медицинскую помощь при неотложных и жизнеугрожающих состояниях;
• заполнить необходимую медицинскую документацию, сделать запись в журнале процедурного кабинета установленного образца о выполнении инъекции;
• направить пациента к руководителю медицинского учреждения в случае спорных вопросов, конфликтной ситуации.

Медицинская сестра процедурного кабинета имеет право отказать в выполнении инъекций – в случае отсутствия направления, или технической невозможности (отключение воды, света, форс-мажорные обстоятельств ).

Порядок оформления выписки из медицинских документов (форма 1 мед/у-10)

Согласно Перечню административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан, утвержденному Указом Президента Республики Беларусь от 26 апреля 2010 № 200, на основании паспорта или иного документа, удостоверяющего личность гражданина, в течение 5-ти дней со дня обращения гражданина выдается выписка из медицинских документов (далее — выписка). Для получения выписки необходимо обратиться в кабинет № 8 учреждения или к участковому  помощнику врача по АПП.

Порядок оформления выписки из медицинских документов для водительской комиссии

В выписке для водительской комиссии указывается информация обо всех обращениях пациента за медицинской помощью, в том числе неотложной (вызовы бригады скорой медицинской помощи) и стационарной, за 5 лет, предшествующих обращению на водительскую комиссию. В случае, если пациент наблюдается в поликлинике менее 5 лет, указывается дата взятия на медицинское обслуживание.

На медицинскую водительскую комиссию необходимо предоставлять выписки всех организаций, участвовавших в медицинском обслуживании пациента (по месту жительства, месту пребывания, месту работы, службы и т.д.).

В выписке должна быть представлена информация о результатах проведенного обследования, результатов  диспансеризации, которые необходимы для вынесения экспертного решения о годности к управлению транспортными средствами. Для прохождения указанного обследования пациенту необходимо обратиться в кабинет № 4. График работы: 8.00-17.30.

Права и обязанности пациентов

При обращении за медицинской помощью пациент имеет право на:

• получение медицинской помощи;
• участие в выборе методов оказания медицинской помощи;
• пребывание в организации здравоохранения в условиях, соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям и позволяющих реализовать право на безопасность и защиту личного достоинства;
• уважительное и гуманное отношение со стороны работников здравоохранения;
• получение в доступной форме информации о состоянии собственного здоровья, применяемых методах оказания медицинской помощи, а также о квалификации лечащего врача, других медицинских работников, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;
• выбор лиц, которым может быть сообщена информация о состоянии его здоровья;
• перевод к другому лечащему врачу с разрешения руководителя организации здравоохранения (ее структурного подразделения);
• отказ от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;
• облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, всеми методами оказания медицинской помощи с учетом лечебно-диагностических возможностей организации здравоохранения.

Пациент обязан:

• заботиться о собственном здоровье, принимать своевременные меры по его сохранению, укреплению и восстановлению;
• уважительно относиться к работникам здравоохранения и другим пациентам;
• выполнять рекомендации медицинских работников, необходимые для реализации избранной тактики лечения, сотрудничать с медицинскими работниками при оказании медицинской помощи;
• сообщать медицинским работникам о наличии у него заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита человека, а также соблюдать меры предосторожности при контактах с другими лицами;
• информировать медицинских работников о ранее выявленных медицинских противопоказаниях к применению лекарственных средств, наследственных и перенесенных заболеваниях, об обращениях за медицинской помощью, а также об изменениях в состоянии здоровья;
• соблюдать правила внутреннего распорядка для пациентов, бережно относиться к имуществу организации здравоохранения;
• обеспечить беспрепятственный доступ в квартиру для медицинских работников при вызове врача на дом;
• не препятствовать получению медицинской помощи другим пациентам, не создавать помехи для свободного передвижения гражданами по территории и зданию учреждения здравоохранения.
• на территории учреждения здравоохранения запрещается загораживать подъезды, проходы снаружи и внутри здания учреждения здравоохранения, в том числе запрещается передвижение внутри здания учреждения здравоохранения с детскими колясками, громоздкими сумками, коробками и т.п.

 

. Порядок оказания педиатрической помощи

• Педиатрическая помощь обеспечивается по участковому принципу врачами участковыми педиатрами и медсестрами участковыми территориальных педиатрических участков прикрепленному контингенту согласно Паспортам участков и Зонам обслуживания (приложение).
• В поликлинике педиатрическая помощь оказывается в часы приёма согласно расписанию в порядке очередности. Без очереди обслуживаются дети-инвалиды, дети-сироты, дети из многодетных семей, дети медицинских работников.
• Выделены дни здорового ребенка для профилактического приема детей и разделения потоков – в дни здорового ребенка прием здоровых детей осуществляется с 9.00 до 12.00 каждый вторник. Обслуживание больных детей в это время оказывается на дому, в экстренных случаях – в фильтре через отдельный вход.

 

• Медицинская помощь на дому оказывается при невозможности больного по характеру и тяжести заболевания посетить поликлинику – в следующих случаях: o при наличии острого внезапного ухудшения состояния здоровья: высокая температура 38 градусов и выше, сыпь, боли в животе, судороги, кровотечения; o для детей до 1 года – при остром заболевании; o тяжелых хронических заболеваниях (при невозможности больного по характеру и тяжести заболевания посетить поликлинику, ограничения в передвижении пациента), инфекционного заболевания до окончания инкубационного периода; o при необходимости соблюдения строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом; при наблюдении за детьми раннего возраста до выздоровления при острых заболеваниях;  при патронаже детей до одного года, хронических больных, диспансерных больных, инвалидов – по инициативе врача и медсестры.
• Обслуживание на дому первичных вызовов по болезни считается неотложной помощью. Вызовы врачей на дом принимаются по телефону в регистратуре с 8.00 до 17.00. При приеме до 12.00 вызов обслуживается врачом участковым педиатром, с 12.00 до 17.00 – дежурным врачом педиатром. После 17 часов вызовы должны направляться на станцию скорой и неотложной помощи. При вызове врача на дом должен быть обеспечен доступ в квартиру.
• Врач участковый педиатр оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности согласно своим должностным инструкциям, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике и в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Назначает с целью получения диагностической информации в необходимом объеме рациональные методы обследования пациента в соответствии с Порядком обеспечения диагностическими исследованиями.
• В случае наличия проблем пациента, которые не может решить врач-участковый педиатр в силу недостаточной квалификации, безусловной необходимости специализированной, либо высококвалифицированной медицинской помощи, неясности и сложности текущего лечебно-диагностического процесса, иных, сложившихся в конкретной ситуации условий, врач участковый педиатр обязан обеспечить своевременную консультацию пациента у заведующего поликлиникой или врача узкого специалиста. Обеспечение консультативной помощью областного уровня.

. Медицинская помощь, оказываемая в условиях отделения дневного пребывания

• Медицинская помощь в отделении дневного пребывания оказывается больным в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, при проведении комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий, при проведении комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости и инвалидам, а так же при проведении сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочным медицинским наблюдением после проведения указанных лечебно-диагностических мероприятий.
• Плановая госпитализация пациента в отделение дневного пребывания осуществляется по направлению врача амбулаторно-поликлинического учреждения, при признании пациента нетрудоспособным врач, направивший, выдает листок временной нетрудоспособности. Больные обеспечиваются врачебной и сестринской помощью. Допускается наличие очереди на плановую госпитализацию. Максимальное время ожидания плановой госпитализации определяется очередностью и не должно превышать 1 месяца.
• Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с порядками и Клиническими протоколами диагностики и лечения, утверждаемыми в соответствии с действующим законодательством. Проведение диагностических и лечебных мероприятий начинается в день госпитализации.