АДЕНОИДЫ: ПОЛЬЗА ИЛИ ВРЕД?

CREATOR: gd-jpeg v1.0 (using IJG JPEG v80), quality = 82

АДЕНОИДЫ: ПОЛЬЗА ИЛИ ВРЕД?

   Глоточная миндалина – это орган иммунной системы, расположенный на своде и задней стенке носоглотки, который защищает организм от вирусных и бактериальных инфекций, проникающих с воздухом. Представляет собой лимфоидную ткань и вместе с небными, трубными, язычной миндалинами и лимфоидными гранулами задней стенки глотки, формирует лимфо-глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера – иммунный барьер на пути вдыхаемых патогенов.

Аденоиды или гипертрофия глоточной миндалины – это стойкое компенсаторное  увеличение глоточной миндалины в размерах. Причинами данного состояния являются: частые простудные заболевания (в большей степени вирусные), приводящие к хроническому воспалению (аденоидиту), аллерические заболевания (аллергический ринит, бронхиальная астма), а также одной из причин является гастроэзофагеальный рефлюкс.

Наиболее часто разрастание аденоидной ткани встречается у детей 3-7 лет, когда ребёнок начинает вести активную социальную жизнь. Чаще это совпадает с посещением ребёнком организованных групп, дошкольных учреждений. В этот период происходит активное обсеменение лимфоидной ткани различной флорой (отсюда частые простудные заболевания). В период полового созревания происходит инволюция аденоидной ткани, которая постепенно замещается соединительной. Но также аденоиды встречаются и у взрослых, причиной чего может быть аллергия, наличие хронического очага инфекции в организме, воздействие внешних факторов (курение, вдыхание вредных веществ при работе на заводе), гормональные изменения, а также аденоиды у взрослых могут указывать на лимфому, ВИЧ-инфекцию, злокачественное новообразование носоглотки.

Классификация степеней аденоидов

• I степень:
  • Аденоидная ткань прикрывает верхнюю треть сошника / хоан (около 1/3 просвета).
• II степень:
  • Аденоидная ткань прикрывает половину или до 2/3 сошника и хоан (около 1/2 просвета).
• III степень:
  • Аденоидная ткань полностью или практически полностью (более чем на 2/3) закрывают просвет хоан и сошник.
  • 
  • При разрастании аденоидной ткани происходит механическая «закупорка» просвета хоан (задние отделы полости носа), что вызывает следующие жалобы: затруднение носового дыхания, заложенность носа без обильных выделений, храп, синдром обструктивного апноэ сна, упорный утренний или ночной кашель, рецидивирующие отиты, плохо поддающиеся лечению, снижение слуха, гнусавость, деформация лицевого черепа (так называемое «аденоидное лицо» – приоткрытый рот, вытянутое книзу лицо, нарушение прикуса, широкая переносица).При длительном нарушении носового дыхания может отмечаться состояние хронической гипоксии, что, в свою очередь, негативно влияет на развитие головного мозга и может вызывать сонливость, раздражительность, снижение памяти, головные боли.

    Методы диагностики: сбор анамнеза, задняя риноскопия, пальцевое исследование носоглотки, рентгенография носоглотки в боковой проекции, эндоскопия носоглотки.

    Лечение аденоидов начинается с консервативной терапии. Могут применяться топические назальные кортикостероиды в форме дозированных спреев в сочетании с ирригационной терапией солевыми растворами, муколитические препараты для разжижения и улучшения отхождения слизи, физиопроцедуры (например, ультрафонофорез, электрофорез).

    Показаниями для оперативного лечения являются:

    – гипертрофия аденоидов второй и третьей степени;

    – стойкое нарушение носового дыхания, храп, апноэ, которые не поддаются консервативному лечению;

    – рецидивирующие отиты, снижение слуха;

    – нарушение речи;

    – формирование «аденоидного лица».

    Хочется отметить, что степень аденоидов не всегда является абсолютным показанием для аденотомии, так как даже первая степень аденоидов может вызывать характерные жалобы и осложнения, и иметь показания для оперативного лечения, а третья степень аденоидов иногда не вызывает никаких жалоб.

    Аденоиды – важный орган иммунитета и удалять их нужно исключительно при наличии показаний, хорошо взвесив все за и против.

     

    Врач-оториноларинголог                                           Баль Светлана Николаевна